MEDICAL CARE IN THAILAND "CASH FIRST"?
Elektronische gezondheidszorgsystemen zijn overal ter wereld een hot topic geworden, waarbij overheden stimuleringsprogramma's aanbieden om de trend mee te haasten. Een gerenommeerd ziekenhuis in Thailand biedt een model voor de voordelen van een e-health-systeem, maar het wijst ook op een uitdaging waarmee medische centra in meer ontwikkelde economieën te maken kunnen krijgen. Het Bumrungrad International Hospital in Thailand heeft zoveel aspecten van het ziekenhuis gedigitaliseerd werk zo veel mogelijk, waardoor het meer dan het dubbele aantal patiënten dat het dagelijks aankan kan verdubbelen, de veiligheid kan verhogen en de kosten van patiënten kan verlagen. "Het heeft een groot verschil gemaakt", zegt Chang Foo, chief technology officer van het ziekenhuis.
[Verdere lezing: de beste NAS-boxen voor mediastreaming en back-up]
Digitalisering heeft ook de veiligheid verbeterd. Bumrungrad heeft een e-recept systeem dat helpt om fouten uit onleesbaar handschrift te verwijderen, en allergie waarschuwingen die artsen waarschuwen als ze medicijnen voorschrijven die ongeschikt zijn voor een patiënt en alternatieven kunnen suggereren op basis van de waargenomen symptomen.
Microsoft was zo onder de indruk met het software-systeem van het ziekenhuis, ontwikkeld door een bedrijf met de naam Global Care Solutions, dat het bedrijf is gekocht. Het verkoopt de software nu bijna overal, buiten Noord-Amerika, als het Amalga Ziekenhuis Informatie Systeem (HIS). <> Bumrungrad's oude manier van dingen doen, met behulp van papier en film, resulteerde in dikke bestandsmappen in uitgestrekte platenkamers die moesten worden verzameld en met de hand bijgewerkt. Slechts één behandelend arts kon ze op elk moment zien. Als een specialist op een andere verdieping van het ziekenhuis bloedtestresultaten wil zien, hebben ze mogelijk een nieuwe test besteld alleen omdat ze niet wisten wat er in het bestand stond.Het meest voor de hand liggende voordeel was het aantal patiënten Bumrungrad kan het veilig in een dag aan. In 1 kon het ziekenhuis tot 1.500 mensen per dag behandelen, maar nu ziet Bumrungrad 3.000 tot 4.000 patiënten per dag zonder toename van administratief personeel, bedden of kamers.
Die toename in efficiëntie is er een die andere landen graag willen repliceren. De Verenigde Staten en het Verenigd Koninkrijk zetten bijvoorbeeld hun plannen voort om informatietechnologie te gebruiken om de gezondheidszorg te verbeteren. Om de acceptatie van dergelijke systemen te vergroten, hebben de VS US $ 19 miljard gereserveerd voor uitgaven voor gezondheidsinformatietechnologie, terwijl het VK £ 12 miljard ($ 17,5 miljard) heeft gereserveerd.
Maar de goedkeuring van elektronische medische dossiers is traag verlopen in veel landen, ondanks de schijnbare voordelen. Een studie gepubliceerd in de New England Journal of Medicine vorige maand bleek dat slechts 1,5 procent van de Amerikaanse ziekenhuizen had een uitgebreid elektronisch systeem voor medische dossiers, terwijl een extra 7,6 procent had slechts een basissysteem.
Er zijn een aantal redenen waarom e -gezondheidsinspanningen zijn niet sneller geëvolueerd. Privacy was een groot probleem, met de vrees dat verzekeringsmaatschappijen de dekking zouden weigeren aan mensen waarvan zij weten dat ze lijden aan een ziekte, waardoor de beveiliging van digitale documenten van vitaal belang is.
De kosten zijn een andere belangrijke factor. Elektronische medische dossiersystemen kunnen tussen de $ 20 miljoen en $ 200 miljoen kosten, een grote investering voor ziekenhuizen in het midden van een recessie. Het tabblad van Bumrungrad was minder duur omdat het samenwerkte met Global Care Solutions om zijn systeem te stroomlijnen, en omdat het als een privé-ziekenhuis in een relatief goedkope omgeving werkte, kon het meer geld reserveren voor nieuwe technologie.
De New England Journal of Medicine studie zegt dat Amerikaanse ziekenhuizen kosten noemen als de belangrijkste belemmering voor het bouwen van een elektronisch recordsysteem, gevolgd door zorgen over onderhoudskosten en weerstand van artsen. Het enorme budget van de VS is een poging om het financieringsprobleem op te lossen, maar zelfs dat cijfer "is lang niet voldoende om de totale kosten te dekken", aldus marktonderzoeker Ovum.
Maar er is nog een andere hindernis, en een die Bumrungrad had het geluk niet onder ogen te zien: het probleem van legacy-apparatuur. Ironisch genoeg kunnen ziekenhuizen die in het verleden agressief zijn geëmproviseerd om hun gezondheidszorg te automatiseren nu voor de grootste uitdaging staan bij het creëren van een uniform elektronisch recordsysteem. In de VS bijvoorbeeld, gingen IT-systemen ziekenhuizen binnen via deskundige artsen en gespecialiseerde afdelingen, die introduceerde vaak verschillende soorten apparatuur en bedrijfseigen software van voorkeursleveranciers. In de loop van de tijd is het aantal verschillende IT-systemen toegenomen in individuele ziekenhuizen, waardoor het verzamelen van gegevens tot een enkel gezondheidsrecord een integratienadder is.
Een van de beste medische centra in de VS, bijvoorbeeld het Johns Hopkins-ziekenhuis, maakt gebruik van software van tientallen verkopers, waaronder Microsoft, GE, Eclipsys, Meditech, Siemens en SAP, draaiend op hardware variërend van IBM tot Dell tot Apple en nog veel meer.
Johns Hopkins is natuurlijk zelfs uniek in Amerikaanse ziekenhuizen omdat het een onderzoek is ziekenhuis verbonden aan een universiteit, niet alleen een zorgverlener. De specialisten die daar werken, eisen de best mogelijke tools voor hun werk.
"We zijn terughoudend om genoegen te nemen met een systeem dat 'goed genoeg' is," zei Stephanie Reel, vice-president van informatiediensten bij Johns Hopkins. "We hebben zeer veeleisende wetenschappers, artsen en verpleegkundigen, dus we gaan voor de top van de lijnsystemen … en daaraan zijn kosten verbonden."
De unieke IT-hulpmiddelen voor elk specialiteitgebied hebben een complexiteit en kosten gecreëerd die niet duurzaam, zei ze. Maar veel van de systemen zijn misschien uiteindelijk niet nodig. Net zoals de meeste mensen slechts een fractie van de functies in hun tekstverwerkingssoftware gebruiken, zijn sommige gespecialiseerde IT-systemen in ziekenhuizen misschien overkill, meent ze. <> In de VS zijn we veel gewend te zeggen dat we iets nodig hebben dat zeer gespecialiseerd in onze discipline en ik denk dat de realiteit ergens tussenin staat, "zei Reel.
Dat was geen probleem voor Bumrungrad, een voorbeeld van een ziekenhuis dat heeft geprofiteerd van de Amerikaanse ervaring. Sommige van de softwareontwikkelaars van Global Care Solutions werkten eerder aan IT-systemen in het ziekenhuis in de VS en Europa, en konden best practices aan de inspanning toevoegen.
De softwaremaker was ook in staat om specifieke problemen met Bumrungrad op te lossen door te werken met artsen en verpleegkundigen.
Het resultaat van een enkele softwareset voor alle Bumrungrad-afdelingen is een systeem dat in staat is om met zichzelf te communiceren door het hele ziekenhuis, en gegevens kan manipuleren op een manier die het ziekenhuis nuttig acht.
De hardware is ook vereenvoudigd tot gebruik apparatuur van één leverancier, Dell.
Het volledige systeem van Bumrungrad, inclusief back-up, omvat twee databaseservers, Dell 1950s, drie toepassingsservers, ook Dell 1950's en Dell / EMC CX3-80 SAN's voor opslag. Elke pc, monitor en printer in het ziekenhuis is ook van Dell, waardoor IT-personeel gemakkelijk kapotte computers kan verwijderen en vervangen. Ongeveer 20 mensen werken voor de IT-afdeling in Bumrungrad, veel minder dan in Amerikaanse ziekenhuizen van vergelijkbare grootte.
VS IT-systemen zijn zo complex dat Microsoft daar een geheel andere software verkoopt voor elektronische medische dossiers, genaamd Amalga UIS (Unified Information System). Zoals de naam al doet vermoeden, is de belangrijkste functie van de software eenvoudigweg het verenigen van de gegevens verzameld door alle andere bedrijfseigen systemen in een ziekenhuis om een elektronisch medisch dossier te maken.
De ervaring van Bumrungrad suggereert dat een e-health registratiesysteem zal worden essentieel als andere ziekenhuizen de kostenbesparingen en andere voordelen zien. De veiligheidsverbeteringen alleen op Bumrungrad kunnen de kosten in de Verenigde Staten schaden door de fouten die tot rechtszaken leiden te verminderen.
"Ik heb het werkelijke effect gezien, wanneer artsen nerveus zijn over rechtszaken", zegt Pat Downing, oprichter van Global Care Solutions en nu senior director van Amalga HIS-producten bij Microsoft. "Ze bestellen meer dan ze misschien nodig hebben om zichzelf te beschermen, maar eerlijk gezegd is er ook veel overbestelling in verband met een slechte coördinatie van zorg, wanneer artsen niet weten wat andere artsen in realtime doen."
Microsoft is nog lang niet alleen in haar belangstelling voor e-healthsystemen. Grote leveranciers van IBM tot Philips, maar ook bedrijven als Allscripts, Cerner en Eclipsys kopen of werken samen met veelbelovende bedrijven die zich richten op medische technologie.
Het bewijs van de voordelen van e-health-records blijft toenemen.
Een studie gepubliceerd in de Archives of Internal Medicine in januari meldde dat een deel van een elektronisch medisch dossier alleen, geautomatiseerde medische notities, geassocieerd was met een daling van 15 procent van ziekenhuissterfgevallen. Een elektronisch patiëntendossier betekent geen misplaatste aantekeningen meer.
Het elimineren van papieren dossiers voorkomt ook de verspreiding van dodelijke organismen. Virussen en ziektekiemen die ziektes veroorzaken liften op röntgenfoto's, enveloppen, klemborden, papier en de mensen die ze overal in een ziekenhuis dragen.
Digitalisering kan ook op eenvoudiger manieren helpen. Bumrungrad ruimt de kamer op waar mappen met patiëntendossiers werden opgeslagen na het uploaden van gegevens naar het digitale record. In plaats van de uitgestrekte archiefkasten is een kinderkliniek in staat om jaarlijks 110.000 kinderen te behandelen in een ruim, 300 vierkante meter groot gebied (10.000 vierkante voet). Er is zelfs een speelkamer.
Verizon 3G-hotspot bespaart geld zonder abonnement
Binnenkort zal Verizon een wifi-router hebben die zijn EV-DO-verbinding uitzendt zonder maandelijkse kosten, die gebruik van dag in plaats van een contract te vereisen.
Printee bespaart papier, maar bespaart u geen problemen
Verminder de hoeveelheid papier die u gebruikt bij het afdrukken met Printee-invoegtoepassing voor Internet Explorer.
Skype op iPhone: bespaart u geld?
Kan de mogelijkheid om op elk moment Skype-gesprekken te ontvangen u echt geld besparen? Laten we naar de cijfers kijken en het ontdekken.